Пользуясь сайтом, вы даете согласие на использование файлов cookie
Хорошо
Экспертный гайд от клиники Тестостерон.РФ
Как ХГЧ влияет на уровень тестостерона
Внимание! Имеются противопоказания. Необходима консультация спецалиста.
Ивашин Антон Константинович
Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук;
Ведущий специалист по вопросам гормонозаместительный терапии;
Медицинский стаж 12 лет;
7 лет в теме ГЗТ и повышения тестостерона у мужчин.
Клиника Тестостерон.РФ
ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, он вырабатывается трофобластом (оболочкой зародыша плода) в организме беременной женщины уже на 6-8 день после оплодотворения и до родов, выводится с мочой. В дальнейшем из мочи беременных женщин делают препарат ХГЧ, который используется в том числе и мужчинами для стимуляции выработки своего собственного тестостерона.
Как он это делает?
Согласно имеющимся данным, ХГЧ обладает биологической активностью других гонадотропинов (греч. gone порождающее + tropos направление) : как ЛГ, так и ФСГ, но биологическая активность ХГЧ в отношении ЛГ выше, чем в отношении ФСГ, поэтому можно сказать, что ХГЧ имитирует ЛГ (лютеинизирующий гормон) — один из двух главных гормонов, которые регулируют работу яичек, и воздействует на клетки Лейдига в яичках, которые в свою очередь вырабатывают тестостерон.
По сути, ХГЧ
— это «фальшивый» ЛГ, который стимулирует выработку тестостерона, но при этом подавляет собственную выработку ЛГ и ФСГ через механизм обратной связи. Именно поэтому мысль о том, что можно использовать ХГЧ в качестве альтернативы ГЗТ тестостероном спорна.
Во время инъекций ХГЧ выработка своих собственных ЛГ и ФСГ снижается, и после отмены ХГЧ гипофиз “забывает”, как работать, поэтому может потребоваться время на восстановление. Да и побочные эффекты — как у тестостерона: рост эстрадиола, гинекомастия, отёки, перепады настроения. Поэтому ХГЧ — это тоже гормональная терапия, а не безопасная альтернатива тестостерону.
Но всё-таки зачем добавлять ХГЧ во время терапии тестостероном?
Всё просто, ХГЧ помогает предотвратить атрофию яичек. Без него яички становятся мягкими, уменьшаются в размере, уходит объем мошонки, могут появляться боли и дискомфорт. Более того — спустя годы при отмене тестостерона яички могут не восстановить свои функции. Исследования показывают, что даже маленькие дозы ХГЧ на фоне ГЗТ тестостероном помогают яичкам поддерживать свою работу и «не сдуться».
Если вы подумываете использовать ХГЧ — обязательно обсудите это с врачом. А если вы уже используете ГЗТ и не добавляете ХГЧ — возможно, пора это пересмотреть. В нашей клинике специалисты помогут разобраться с вашей ситуацией и по необходимости выполнят коррекцию лечения.
Данный материал носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения подобранного лечения необходимо обратиться к эксперту — врачу-эндокринологу или андрологу.
Вопросы и ответы
Нет. ХГЧ эффективен как стимулятор собственной выработки, но при монодлительном применении приводит к десенсибилизации клеток Лейдига и истощению тестикулярного резерва. Он оптимален в виде адъювантной терапии или краткосрочного моста, но не заменяет ГЗТ при стойком гипогонадизме.
Цель не в восстановлении ЛГ, а в поддержании внутри тестикулярной концентрации андрогенов и архитектоники ткани. Это предотвращает фиброз, сохраняет объём мошонки и оставляет открытой возможность восстановления фертильности, чего экзогенный тестостерон сам по себе не обеспечивает.
Сроки зависят от исходного резерва, возраста и длительности курса. При грамотном таперинге гипоталамо-гипофизарная дуга обычно перекалибруется за 3–6 месяцев, однако полное восстановление сперматогенеза может потребовать дополнительной модулирующей поддержки под контролем врача.
Помимо общего и свободного тестостерона, обязательно мониторировать эстрадиол, гематокрит, ЛГ/ФСГ и ПСА. Поскольку прямое измерение внутри тестикулярного гормона недоступно, корреляция лабораторных данных с клиническими симптомами становится главным инструментом титрования дозы.
Истинная иммунологическая резистентность встречается редко, но тахифилаксия рецепторов при частых высоких дозах вполне реальна. Для поддержания чувствительности тканей специалисты практикуют циклирование доз, введение периодов отдыха и, при необходимости, временное подключение модуляторов рецепторов.