Список статей

Разберёмся, что говорит наука и практика, и какие риски стоит учитывать перед применением.
Кломифен относится к селективным модуляторам эстрогеновых рецепторов (SERM). Его основное действие заключается в блокировке эстрогеновых рецепторов в гипоталамусе и гипофизе. Это создаёт иллюзию "дефицита" эстрадиола в организме, и мозг начинает активнее вырабатывать ЛГ и ФСГ, что стимулирует яички к усиленной продукции тестостерона и сперматозоидов.

Однако, если взять официальные инструкции, то мы можем увидеть, что данный препарат назначается мужчинам с целью стимуляции сперматогенеза для увеличения количества сперматозоидов в эякуляте.
Но при этом нет ни одного слова про назначение этого препарата с целью повышения уровня тестостерона. Поэтому когда данный препарат назначается для повышения тестостерона, то это назначение называется off-label, то есть в обход официальным рекомендациям.

При этом исследования действительно подтверждают эффективность кломифена у мужчин. Так, в мета-анализах и клинических данных кломифен может повышать уровень тестостерона в среднем на 62-81%. Отмечается улучшение общего самочувствия, энергии и либидо примерно у 77% пациентов.

Однако на практике всё бывает не так радужно, и только 30-40% мужчин действительно чувствуют выраженное клиническое улучшение. До 30% мужчин нет никакого эффекта, несмотря на рост тестостерона. До других 30% мужчин — наблюдаются побочные эффекты.

Почему результаты такие разные?

Первая причина – это неадекватная дозировка.

Так как на сегодняшний момент антиэстрогены для повышения тестостерона используются off-label, официально в инструкции не зарегистрирована какая-то конкретная дозировка.

Более того, приём антиэстрогенов в одной и той же дозировке у разных мужчин может оказывать совершенно разные эффекты. Это связано с тем, что количество и чувствительность эстрогеновых рецепторов у каждого мужчины индивидуальны. И мы никак не можем их измерить.
Поэтому одна и та же дозировка у одного мужчины может заблокировать все эстрогеновые рецепторы, в результате гипоталамус не будет воспринимать эстрадиол, а в другом случае — дозировка может быть неадекватной. Это будет незначительно стимулировать выработку тестостерона. Это одна из особенностей применения антиэстрогенов, которая заключается в индивидуальном подборе дозировки. И цель подбора заключается в том, чтобы дать минимальную дозу, которая будет давать эффект и при этом минимизировать побочные действия.

Вторая причина связана с особенностью препарата.

Мало кто знает, но кломифенцитрат содержит в себе два изомера. Это энкломифен и зукламифен, при этом энкломифена больше, чем зукломифена. Эти изомеры обладают кардинально противоположным действием. Энкломифен блокирует эстрогеновые рецепторы, в результате увеличивается выработка ЛГ и собственного тестостерона и эстрадиола. А вот зукломифен, наоборот, активирует эстрогеновые рецепторы.

Также очень важно учитывать тот факт, что энкломифен действует в организме больше времени, чем зукломифен. Период полувыведения, по данным науки, у энкломифена длительный T1/2 (5–7 дней), а у зукломифена — до 30 дней.

Третья причина

связана с тем, что на фоне применения кломифена наблюдается повышение уровня ГСПГ.
А повышение уровня ГСПГ приводит к тому, что увеличивается доля связанного тестостерона. Поэтому по лабораторным показателям тестостерон вырос, но клинических эффектов нет.

Кломифенцитрат — эффективный, но нестабильный препарат. Он может повысить тестостерон, но не всегда приводит к реальному улучшению состояния. Побочные эффекты, особенно при длительном применении, не редкость.
Если вы хотите подобрать терапию безопасно и эффективно — обратитесь к специалистам нашей клиники.